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O Brasil é o segundo país no mundo a testar um dispositivo que detecta câncer em tempo real durante cirurgias. A tecnologia MasSpec Pen System foi desenvolvida por uma equipe de pesquisadores que conta com a brasileira Dra. Livia Eberlin, professora na Baylor College of Medicine, nos Estados Unidos, em parceria com a Thermo Fisher Scientific. Atualmente, a ferramenta está sendo usada em protocolo de pesquisa no Hospital Israelita Albert Einstein, na capital paulista.

Resultados nos EUA, onde a tecnologia também está em teste, indicam precisão, sensibilidade e especificidade acima de 96% na identificação de tumores de mama, pulmão, tireoide e ovário, mostrou estudo publicado em 2017 no periódico Science Translational Medicine. 

Ao encostar no tecido, o objeto libera uma gota de água, que absorve as células do local e mapeia a sua assinatura molecular por meio da espectrometria de massa — tecnologia que usa a ionização para captar características de cada molécula. Os dados são gravados no computador e comparados em uma base de inteligência artificial, que indica se o tecido tem células tumorais ou não. Tudo isso acontece em até 90 segundos. Já o exame feito por um patologista, o padrão-ouro, leva minutos. Por fim, os dois resultados são comparados, para validar a confiabilidade na tecnologia.

Além de identificar tumores, o dispositivo pode ser especialmente útil para mapear com precisão as margens das neoplasias e, com isso, evitar cirurgias futuras para tirar resquícios de tecidos com células anômalas. Essa maior exatidão cirúrgica também reduz o risco de sequelas.

“Às vezes, só se descobre depois que ficou uma pequena margem [de tumor], e o cirurgião pode decidir que o melhor é fazer mais uma operação. Com a caneta, a esperança é minimizar esse tipo de procedimento, porque o cirurgião vai conseguir identificar até onde pode retirar o tecido. E é mais rápido do que o exame padrão”, explica Dr. Kenneth Gollob, líder em pesquisa imunológica do câncer e coordenador dos testes no Einstein.

Essa rapidez é um ganho, alega o Dr. Kenneth, já que reduz o tempo do paciente no centro cirúrgico e seu período sob sedação. O uso da tecnologia também pode ajudar a minimizar o desconforto das pessoas que são operadas acordadas e o tempo de espera pelo resultado do exame.

Resultados animadores
No Brasil, o estudo tem previsão de durar dois anos e incluir 60 pacientes: 30 com câncer de pulmão e 30 com câncer de tireoide. Essa seleção segue três critérios: acessibilidade cirúrgica, complexidade diagnóstica intraoperatória e a maturidade do algoritmo para identificar os tumores.

“A ideia foi fazer a leitura em um lugar distante de onde foi testado [inicialmente], porque algumas tecnologias são montadas em uma região e depois não replicam [a performance] quando saem daquele ambiente", diz Dr. Kenneth.

Os primeiros resultados são "superpromissores”, conta. Segundo o imunologista, a equipe já trabalha com a ideia de ampliar as análises para mais pacientes e tipos de câncer. “Esperamos ver grande poder estatístico nas comparações. Estamos animados para expandir [os testes] para outros tumores", diz. 

Gustavo Gonçalves Silva, doutor em ciências biológicas pela Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP) e bolsista pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp), é responsável pela interlocução científica entre as instituições de teste e passou três meses em intercâmbio nos EUA para aprender a manejar a ferramenta. Foi ele quem deu os treinamentos para os cirurgiões do Einstein. “Houve uma forte parceria entre as áreas cirúrgica, diagnóstica e de pesquisa do hospital", conta o Dr. Kenneth.

Einstein testa novo uso para a tecnologia

Os pesquisadores do Einstein testam uma nova aplicação para a tecnologia. O objetivo é entender se a MasSpec pode identificar características como biomarcadores imunológicos do tumor.

“Queremos ver se o perfil molecular tirado com a caneta pode refletir algum aspecto da resposta imune tumoral. Isso importa para determinar se a caneta é capaz de detectar outros padrões moleculares de tumores, relacionados com os possíveis desfechos clínicos do paciente, [para avaliar as chances de] ele responder ou não à terapia, de ter recorrência ou não da doença", explica o Dr. Kenneth.

Essa capacidade poderia transformar a tecnologia em uma ferramenta de prognóstico imediata, já que daria informações sobre o possível curso clínico do caso. Com isso, pacientes com maior risco de recidiva teriam a recomendação de um acompanhamento mais frequente, por exemplo, mas o caminho de validação é longo e, por enquanto, não há prévia desses resultados. 

Os testes comparam o perfil da tecnologia com as abordagens laboratoriais, como o sequenciamento de DNA e RNA, caracterizadas pela alta ativação imune. "Vamos comparar a leitura e ver se a caneta consegue identificar padrão que correlaciona as respostas. A vantagem é que teríamos resultados imediatos, porque as análises imunológicas e moleculares levam dias ou semanas", alega Dr. Kenneth.

Potencial de substituir a análise anatomopatológica?
Expandir os estudos para além dos EUA traz robustez aos testes, segundo o Dr. Gustavo Cardoso Guimarães, diretor do Instituto de Urologia, Oncologia e Cirurgia Robótica (IUCR) e coordenador-geral dos Departamentos Cirúrgicos Oncológicos da Beneficência Portuguesa de São Paulo.

O Dr. Gustavo classifica o dispositivo como “uma tecnologia inovadora e disruptiva", com possibilidade de substituir a análise anatomopatológica no futuro. No entanto, ressalta que mais estudos são necessários para avaliar questões como segurança, riscos e custos da ferramenta.


Medscape Notícias Médicas

Brasil testa caneta que identifica câncer em tempo real
Sarah Alves Moura

31 de outubro de 2025

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O Brasil é o segundo país no mundo a testar um dispositivo que detecta câncer em tempo real durante cirurgias. A tecnologia MasSpec Pen System foi desenvolvida por uma equipe de pesquisadores que conta com a brasileira Dra. Livia Eberlin, professora na Baylor College of Medicine, nos Estados Unidos, em parceria com a Thermo Fisher Scientific. Atualmente, a ferramenta está sendo usada em protocolo de pesquisa no Hospital Israelita Albert Einstein, na capital paulista.

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photo of Médica testa dispositivo que detecta câncer em tempo real durante cirurgias em tecido humano.
Estudo apontou índices de precisão de 96% ao analisar 253 amostras de tecido humano.
Crédito: Vivian Abagiu, University of Texas at Austin.
Resultados nos EUA, onde a tecnologia também está em teste, indicam precisão, sensibilidade e especificidade acima de 96% na identificação de tumores de mama, pulmão, tireoide e ovário, mostrou estudo publicado em 2017 no periódico Science Translational Medicine. 

Ao encostar no tecido, o objeto libera uma gota de água, que absorve as células do local e mapeia a sua assinatura molecular por meio da espectrometria de massa — tecnologia que usa a ionização para captar características de cada molécula. Os dados são gravados no computador e comparados em uma base de inteligência artificial, que indica se o tecido tem células tumorais ou não. Tudo isso acontece em até 90 segundos. Já o exame feito por um patologista, o padrão-ouro, leva minutos. Por fim, os dois resultados são comparados, para validar a confiabilidade na tecnologia.


Além de identificar tumores, o dispositivo pode ser especialmente útil para mapear com precisão as margens das neoplasias e, com isso, evitar cirurgias futuras para tirar resquícios de tecidos com células anômalas. Essa maior exatidão cirúrgica também reduz o risco de sequelas.

“Às vezes, só se descobre depois que ficou uma pequena margem [de tumor], e o cirurgião pode decidir que o melhor é fazer mais uma operação. Com a caneta, a esperança é minimizar esse tipo de procedimento, porque o cirurgião vai conseguir identificar até onde pode retirar o tecido. E é mais rápido do que o exame padrão”, explica Dr. Kenneth Gollob, líder em pesquisa imunológica do câncer e coordenador dos testes no Einstein.

Essa rapidez é um ganho, alega o Dr. Kenneth, já que reduz o tempo do paciente no centro cirúrgico e seu período sob sedação. O uso da tecnologia também pode ajudar a minimizar o desconforto das pessoas que são operadas acordadas e o tempo de espera pelo resultado do exame.


Resultados animadores
No Brasil, o estudo tem previsão de durar dois anos e incluir 60 pacientes: 30 com câncer de pulmão e 30 com câncer de tireoide. Essa seleção segue três critérios: acessibilidade cirúrgica, complexidade diagnóstica intraoperatória e a maturidade do algoritmo para identificar os tumores.

“A ideia foi fazer a leitura em um lugar distante de onde foi testado [inicialmente], porque algumas tecnologias são montadas em uma região e depois não replicam [a performance] quando saem daquele ambiente", diz Dr. Kenneth.

Os primeiros resultados são "superpromissores”, conta. Segundo o imunologista, a equipe já trabalha com a ideia de ampliar as análises para mais pacientes e tipos de câncer. “Esperamos ver grande poder estatístico nas comparações. Estamos animados para expandir [os testes] para outros tumores", diz. 



Gustavo Gonçalves Silva, doutor em ciências biológicas pela Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP) e bolsista pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp), é responsável pela interlocução científica entre as instituições de teste e passou três meses em intercâmbio nos EUA para aprender a manejar a ferramenta. Foi ele quem deu os treinamentos para os cirurgiões do Einstein. “Houve uma forte parceria entre as áreas cirúrgica, diagnóstica e de pesquisa do hospital", conta o Dr. Kenneth.

Einstein testa novo uso para a tecnologia
Os pesquisadores do Einstein testam uma nova aplicação para a tecnologia. O objetivo é entender se a MasSpec pode identificar características como biomarcadores imunológicos do tumor.

“Queremos ver se o perfil molecular tirado com a caneta pode refletir algum aspecto da resposta imune tumoral. Isso importa para determinar se a caneta é capaz de detectar outros padrões moleculares de tumores, relacionados com os possíveis desfechos clínicos do paciente, [para avaliar as chances de] ele responder ou não à terapia, de ter recorrência ou não da doença", explica o Dr. Kenneth.


Essa capacidade poderia transformar a tecnologia em uma ferramenta de prognóstico imediata, já que daria informações sobre o possível curso clínico do caso. Com isso, pacientes com maior risco de recidiva teriam a recomendação de um acompanhamento mais frequente, por exemplo, mas o caminho de validação é longo e, por enquanto, não há prévia desses resultados. 

Os testes comparam o perfil da tecnologia com as abordagens laboratoriais, como o sequenciamento de DNA e RNA, caracterizadas pela alta ativação imune. "Vamos comparar a leitura e ver se a caneta consegue identificar padrão que correlaciona as respostas. A vantagem é que teríamos resultados imediatos, porque as análises imunológicas e moleculares levam dias ou semanas", alega Dr. Kenneth.

Potencial de substituir a análise anatomopatológica?
Expandir os estudos para além dos EUA traz robustez aos testes, segundo o Dr. Gustavo Cardoso Guimarães, diretor do Instituto de Urologia, Oncologia e Cirurgia Robótica (IUCR) e coordenador-geral dos Departamentos Cirúrgicos Oncológicos da Beneficência Portuguesa de São Paulo.

O Dr. Gustavo classifica o dispositivo como “uma tecnologia inovadora e disruptiva", com possibilidade de substituir a análise anatomopatológica no futuro. No entanto, ressalta que mais estudos são necessários para avaliar questões como segurança, riscos e custos da ferramenta.


“Se existirem índices de certeza em larga escala e em vários tumores, no futuro pode ser usada para substituir — ou ao menos para diminuir — as análises anatomopatológicas", afirma. Mesmo assim, de acordo com ele, os exames convencionais não serão extintos, sobretudo quando houver dúvida na classificação do tecido, uma vez que trazem informações moleculares completas do tumor, como seu tipo e subtipo.

Para o Dr. Gustavo, os principais benefícios realmente são a economia de tempo e a precisão do método. “Sendo cirurgião, o que mais queremos é tirar todo o tumor com margem de segurança, diminuindo mutilações, efeitos colaterais e deformações", diz. Como exemplo, ele cita as cirurgias de tumores de tireoide, região com grande presença de nervos, o que aumenta o risco de sequelas, como rouquidão e problemas no metabolismo do cálcio.

Texto na íntegra:	O Brasil é o segundo país no mundo a testar um dispositivo que detecta câncer em tempo real durante cirurgias. A tecnologia MasSpec Pen System foi desenvolvida por uma equipe de pesquisadores que conta com a brasileira Dra. Livia Eberlin, professora na Baylor College of Medicine, nos Estados Unidos, em parceria com a Thermo Fisher Scientific. Atualmente, a ferramenta está sendo usada em protocolo de pesquisa no Hospital Israelita Albert Einstein, na capital paulista. Resultados nos EUA, onde a tecnologia também está em teste, indicam precisão, sensibilidade e especificidade acima de 96% na identificação de tumores de mama, pulmão, tireoide e ovário, mostrou estudo publicado em 2017 no periódico Science Translational Medicine. Ao encostar no tecido, o objeto libera uma gota de água, que absorve as células do local e mapeia a sua assinatura molecular por meio da espectrometria de massa — tecnologia que usa a ionização para captar características de cada molécula. Os dados são gravados no computador e comparados em uma base de inteligência artificial, que indica se o tecido tem células tumorais ou não. Tudo isso acontece em até 90 segundos. Já o exame feito por um patologista, o padrão-ouro, leva minutos. Por fim, os dois resultados são comparados, para validar a confiabilidade na tecnologia. Além de identificar tumores, o dispositivo pode ser especialmente útil para mapear com precisão as margens das neoplasias e, com isso, evitar cirurgias futuras para tirar resquícios de tecidos com células anômalas. Essa maior exatidão cirúrgica também reduz o risco de sequelas. “Às vezes, só se descobre depois que ficou uma pequena margem [de tumor], e o cirurgião pode decidir que o melhor é fazer mais uma operação. Com a caneta, a esperança é minimizar esse tipo de procedimento, porque o cirurgião vai conseguir identificar até onde pode retirar o tecido. E é mais rápido do que o exame padrão”, explica Dr. Kenneth Gollob, líder em pesquisa imunológica do câncer e coordenador dos testes no Einstein. Essa rapidez é um ganho, alega o Dr. Kenneth, já que reduz o tempo do paciente no centro cirúrgico e seu período sob sedação. O uso da tecnologia também pode ajudar a minimizar o desconforto das pessoas que são operadas acordadas e o tempo de espera pelo resultado do exame. Resultados animadores No Brasil, o estudo tem previsão de durar dois anos e incluir 60 pacientes: 30 com câncer de pulmão e 30 com câncer de tireoide. Essa seleção segue três critérios: acessibilidade cirúrgica, complexidade diagnóstica intraoperatória e a maturidade do algoritmo para identificar os tumores. “A ideia foi fazer a leitura em um lugar distante de onde foi testado [inicialmente], porque algumas tecnologias são montadas em uma região e depois não replicam [a performance] quando saem daquele ambiente", diz Dr. Kenneth. Os primeiros resultados são "superpromissores”, conta. Segundo o imunologista, a equipe já trabalha com a ideia de ampliar as análises para mais pacientes e tipos de câncer. “Esperamos ver grande poder estatístico nas comparações. Estamos animados para expandir [os testes] para outros tumores", diz. Gustavo Gonçalves Silva, doutor em ciências biológicas pela Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP) e bolsista pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp), é responsável pela interlocução científica entre as instituições de teste e passou três meses em intercâmbio nos EUA para aprender a manejar a ferramenta. Foi ele quem deu os treinamentos para os cirurgiões do Einstein. “Houve uma forte parceria entre as áreas cirúrgica, diagnóstica e de pesquisa do hospital", conta o Dr. Kenneth. Einstein testa novo uso para a tecnologia Os pesquisadores do Einstein testam uma nova aplicação para a tecnologia. O objetivo é entender se a MasSpec pode identificar características como biomarcadores imunológicos do tumor. “Queremos ver se o perfil molecular tirado com a caneta pode refletir algum aspecto da resposta imune tumoral. Isso importa para determinar se a caneta é capaz de detectar outros padrões moleculares de tumores, relacionados com os possíveis desfechos clínicos do paciente, [para avaliar as chances de] ele responder ou não à terapia, de ter recorrência ou não da doença", explica o Dr. Kenneth. Essa capacidade poderia transformar a tecnologia em uma ferramenta de prognóstico imediata, já que daria informações sobre o possível curso clínico do caso. Com isso, pacientes com maior risco de recidiva teriam a recomendação de um acompanhamento mais frequente, por exemplo, mas o caminho de validação é longo e, por enquanto, não há prévia desses resultados. Os testes comparam o perfil da tecnologia com as abordagens laboratoriais, como o sequenciamento de DNA e RNA, caracterizadas pela alta ativação imune. "Vamos comparar a leitura e ver se a caneta consegue identificar padrão que correlaciona as respostas. A vantagem é que teríamos resultados imediatos, porque as análises imunológicas e moleculares levam dias ou semanas", alega Dr. Kenneth. Potencial de substituir a análise anatomopatológica? Expandir os estudos para além dos EUA traz robustez aos testes, segundo o Dr. Gustavo Cardoso Guimarães, diretor do Instituto de Urologia, Oncologia e Cirurgia Robótica (IUCR) e coordenador-geral dos Departamentos Cirúrgicos Oncológicos da Beneficência Portuguesa de São Paulo. O Dr. Gustavo classifica o dispositivo como “uma tecnologia inovadora e disruptiva", com possibilidade de substituir a análise anatomopatológica no futuro. No entanto, ressalta que mais estudos são necessários para avaliar questões como segurança, riscos e custos da ferramenta. Medscape Notícias Médicas Brasil testa caneta que identifica câncer em tempo real Sarah Alves Moura 31 de outubro de 2025 0 4 O Brasil é o segundo país no mundo a testar um dispositivo que detecta câncer em tempo real durante cirurgias. A tecnologia MasSpec Pen System foi desenvolvida por uma equipe de pesquisadores que conta com a brasileira Dra. Livia Eberlin, professora na Baylor College of Medicine, nos Estados Unidos, em parceria com a Thermo Fisher Scientific. Atualmente, a ferramenta está sendo usada em protocolo de pesquisa no Hospital Israelita Albert Einstein, na capital paulista. Ampliar photo of Médica testa dispositivo que detecta câncer em tempo real durante cirurgias em tecido humano. Estudo apontou índices de precisão de 96% ao analisar 253 amostras de tecido humano. Crédito: Vivian Abagiu, University of Texas at Austin. Resultados nos EUA, onde a tecnologia também está em teste, indicam precisão, sensibilidade e especificidade acima de 96% na identificação de tumores de mama, pulmão, tireoide e ovário, mostrou estudo publicado em 2017 no periódico Science Translational Medicine. Ao encostar no tecido, o objeto libera uma gota de água, que absorve as células do local e mapeia a sua assinatura molecular por meio da espectrometria de massa — tecnologia que usa a ionização para captar características de cada molécula. Os dados são gravados no computador e comparados em uma base de inteligência artificial, que indica se o tecido tem células tumorais ou não. Tudo isso acontece em até 90 segundos. Já o exame feito por um patologista, o padrão-ouro, leva minutos. Por fim, os dois resultados são comparados, para validar a confiabilidade na tecnologia. Além de identificar tumores, o dispositivo pode ser especialmente útil para mapear com precisão as margens das neoplasias e, com isso, evitar cirurgias futuras para tirar resquícios de tecidos com células anômalas. Essa maior exatidão cirúrgica também reduz o risco de sequelas. “Às vezes, só se descobre depois que ficou uma pequena margem [de tumor], e o cirurgião pode decidir que o melhor é fazer mais uma operação. Com a caneta, a esperança é minimizar esse tipo de procedimento, porque o cirurgião vai conseguir identificar até onde pode retirar o tecido. E é mais rápido do que o exame padrão”, explica Dr. Kenneth Gollob, líder em pesquisa imunológica do câncer e coordenador dos testes no Einstein. Essa rapidez é um ganho, alega o Dr. Kenneth, já que reduz o tempo do paciente no centro cirúrgico e seu período sob sedação. O uso da tecnologia também pode ajudar a minimizar o desconforto das pessoas que são operadas acordadas e o tempo de espera pelo resultado do exame. Resultados animadores No Brasil, o estudo tem previsão de durar dois anos e incluir 60 pacientes: 30 com câncer de pulmão e 30 com câncer de tireoide. Essa seleção segue três critérios: acessibilidade cirúrgica, complexidade diagnóstica intraoperatória e a maturidade do algoritmo para identificar os tumores. “A ideia foi fazer a leitura em um lugar distante de onde foi testado [inicialmente], porque algumas tecnologias são montadas em uma região e depois não replicam [a performance] quando saem daquele ambiente", diz Dr. Kenneth. Os primeiros resultados são "superpromissores”, conta. Segundo o imunologista, a equipe já trabalha com a ideia de ampliar as análises para mais pacientes e tipos de câncer. “Esperamos ver grande poder estatístico nas comparações. Estamos animados para expandir [os testes] para outros tumores", diz. Gustavo Gonçalves Silva, doutor em ciências biológicas pela Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP) e bolsista pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp), é responsável pela interlocução científica entre as instituições de teste e passou três meses em intercâmbio nos EUA para aprender a manejar a ferramenta. Foi ele quem deu os treinamentos para os cirurgiões do Einstein. “Houve uma forte parceria entre as áreas cirúrgica, diagnóstica e de pesquisa do hospital", conta o Dr. Kenneth. Einstein testa novo uso para a tecnologia Os pesquisadores do Einstein testam uma nova aplicação para a tecnologia. O objetivo é entender se a MasSpec pode identificar características como biomarcadores imunológicos do tumor. “Queremos ver se o perfil molecular tirado com a caneta pode refletir algum aspecto da resposta imune tumoral. Isso importa para determinar se a caneta é capaz de detectar outros padrões moleculares de tumores, relacionados com os possíveis desfechos clínicos do paciente, [para avaliar as chances de] ele responder ou não à terapia, de ter recorrência ou não da doença", explica o Dr. Kenneth. Essa capacidade poderia transformar a tecnologia em uma ferramenta de prognóstico imediata, já que daria informações sobre o possível curso clínico do caso. Com isso, pacientes com maior risco de recidiva teriam a recomendação de um acompanhamento mais frequente, por exemplo, mas o caminho de validação é longo e, por enquanto, não há prévia desses resultados. Os testes comparam o perfil da tecnologia com as abordagens laboratoriais, como o sequenciamento de DNA e RNA, caracterizadas pela alta ativação imune. "Vamos comparar a leitura e ver se a caneta consegue identificar padrão que correlaciona as respostas. A vantagem é que teríamos resultados imediatos, porque as análises imunológicas e moleculares levam dias ou semanas", alega Dr. Kenneth. Potencial de substituir a análise anatomopatológica? Expandir os estudos para além dos EUA traz robustez aos testes, segundo o Dr. Gustavo Cardoso Guimarães, diretor do Instituto de Urologia, Oncologia e Cirurgia Robótica (IUCR) e coordenador-geral dos Departamentos Cirúrgicos Oncológicos da Beneficência Portuguesa de São Paulo. O Dr. Gustavo classifica o dispositivo como “uma tecnologia inovadora e disruptiva", com possibilidade de substituir a análise anatomopatológica no futuro. No entanto, ressalta que mais estudos são necessários para avaliar questões como segurança, riscos e custos da ferramenta. “Se existirem índices de certeza em larga escala e em vários tumores, no futuro pode ser usada para substituir — ou ao menos para diminuir — as análises anatomopatológicas", afirma. Mesmo assim, de acordo com ele, os exames convencionais não serão extintos, sobretudo quando houver dúvida na classificação do tecido, uma vez que trazem informações moleculares completas do tumor, como seu tipo e subtipo. Para o Dr. Gustavo, os principais benefícios realmente são a economia de tempo e a precisão do método. “Sendo cirurgião, o que mais queremos é tirar todo o tumor com margem de segurança, diminuindo mutilações, efeitos colaterais e deformações", diz. Como exemplo, ele cita as cirurgias de tumores de tireoide, região com grande presença de nervos, o que aumenta o risco de sequelas, como rouquidão e problemas no metabolismo do cálcio.
Pessoa citada/ entrevistada:	GUSTAVO GONÇALVES SILVA
URL:	https://portugues.medscape.com/viewarticle/brasil-testa-caneta-identifica-cncer-tempo-real-2025a1000tu2?form=fpf

Brasil testa caneta que identifica câncer em tempo real

Medscape -<DIGITAL> em 2025-10-31 00:00:00.0